(2024) Dos e don't del trattamento della fertilità
Esaminiamo tutti gli aspetti positivi e negativi del trattamento di fertilità. Ho pensato che sarebbe stato divertente affrontare l'argomento con le domande che mi vengono poste più spesso, ogni giorno. È probabile che qualcuno là fuori si stia chiedendo esattamente la stessa cosa.
**Cosa si fa con il progesterone?
Se siete nuovi al trattamento della fertilità e non avete mai sentito parlare di progesterone, il modo in cui descrivo il progesterone è questo: È come l'acqua per un maratoneta. Non si vuole correre una gara senza acqua, e se si finisce la gara, è troppo tardi per bere acqua. Chiedo alle mie pazienti di iniziare l'integrazione di progesterone 3 giorni dopo un opk/ovulazione/trigger shot positivo (a seconda di quale sia il primo) fino al test di gravidanza e di continuare con un test positivo. Se i livelli di progesterone naturale sono molto alti, l'integrazione può causare vertigini. Considerate la possibilità di interrompere il farmaco se vi capita questo effetto collaterale. Ciò che confonde l'etichetta è che si può prendere la capsula e inghiottirla, oppure metterla per via vaginale. Se si inghiotte la capsula, si può avere un senso di vertigine o un po' di intontimento la mattina dopo. Se la si mette per via vaginale, potrebbero verificarsi delle perdite vaginali fastidiose e un po' irritanti. Si può anche provare a prenderlo per via orale una sera e poi passare a quello vaginale se si avvertono vertigini. ha realizzato un simpatico test che consente di misurare il progesterone da casa.
Esistono diverse dosi di progesterone, quindi si può iniziare con capsule da 200 milligrammi e scendere a 100 milligrammi se necessario. Il modo migliore di assumerlo è quello che comporta il minor numero di effetti collaterali.
Posso bere alcolici?
Utilizziamo la IUI come esempio. Diciamo che avete appena fatto la IUI e il giorno dopo c'è la festa di matrimonio del vostro migliore amico. La mia risposta è: no, non dovresti bere. Certamente ci sono persone che bevono durante la gravidanza, ma non è quello che raccomando ai miei pazienti. Quando si è fatto un trattamento e si è lavorato tanto per arrivarci, la cosa migliore da fare è evitare l'alcol e chiedere un mocktail.
Prima della gravidanza, se si ha voglia di bere qualcosa, si può bere un bicchiere di vino a cena, ma è stato dimostrato che, potenzialmente, se si bevono più di quattro bevande alcoliche in una determinata settimana, questo potrebbe ridurre il tasso di gravidanza.
Quando parliamo di una porzione, non mi riferisco all'intera bottiglia in un bicchiere di vino. Ho visto le foto di quei bicchieri che contengono una bottiglia. Ma per una donna, una porzione è in realtà quattro once, cioè mezza tazza. E se ne bevete quattro distribuiti nell'arco della settimana, va bene. Ma quello che mi sentirete dire è di non ubriacare il vostro sperma e di non ubriacare nemmeno i vostri ovuli. E le abbuffate di alcol non sono salutari quando si cerca di concepire, o in qualsiasi altro momento.
**Cosa posso fare per il raffreddore o il naso chiuso?
Quando si tratta di naso chiuso o raffreddore, quello che dico ai miei pazienti è: spray nasale salino, umidificatore o Vicks vapor rub sul petto, molto riposo, Tylenol e Robitussin per la tosse vanno bene. A seconda della fase del ciclo, è possibile assumere Claritin o Zyrtec durante il giorno. Evitare i farmaci per il raffreddore con destrometorfano.
Se è davvero molto gonfia, può prendere il Benadryl anche di notte. È molto importante che parliate con il vostro medico personale della vostra situazione medica e che vi facciate consigliare da lui.
**Posso fare il botox?
Il botox non danneggia la fertilità. È molto localizzato nella pelle e non si diffonde a livello sistemico. Se vi capita di fare il Botox e non sapete di essere incinta, non danneggerà la vostra gravidanza. Se state facendo un trattamento di fertilità e volete fare un ultimo trattamento di Botox prima del trasferimento, va bene.
**Posso ancora bere caffè? Quanto è troppo?
Ai miei pazienti dico: se volete bere caffè, va bene. Sono state analizzate le donne che si sono sottoposte a un trattamento di fertilità per verificare i tassi di gravidanza della FIV. E non c'è alcuna diminuzione del tasso di gravidanza quando si consuma caffeina (ovviamente con moderazione). Tuttavia: si è ciò che si beve e si è ciò che si mangia. È possibile misurare i livelli di caffeina nel liquido follicolare intorno agli ovuli, il che mi ha fatto pensare: limitare sicuramente il consumo di una o due bevande contenenti caffeina al giorno. All'inizio della gravidanza siete molto stanche, quindi potreste desiderare una piccola spinta.
L'altra cosa che succede in gravidanza è l'insonnia notturna, quindi bisogna stare molto, molto attenti a ciò che si beve, perché anche un po' di caffè può rendere molto difficile dormire per il resto della notte.
Un po' di caffè al giorno può aiutare l'umore e il metabolismo, soprattutto quando non ci si sente molto energici a causa degli ormoni che si assumono durante il trattamento di fertilità. Non sentitevi in colpa se prendete una tazza di caffè al mattino prima di andare al lavoro o prima di iniziare la giornata.
**Cosa posso prendere quando le cose rallentano?
Un'altra cosa che accade quando si assumono farmaci per la fertilità è che le cose potrebbero rallentare, e quando dico cose, intendo il vostro intestino. Quando si assumono i farmaci per la fertilità, le ovaie sono un po' più gonfie, e questo spinge sull'intestino e rende più difficile avere un movimento intestinale regolare.
Ok, un piccolo discorso sulla cacca. Quando si effettua il prelievo degli ovociti per il ciclo di FIV, l'anestesista somministra farmaci per l'anestesia che possono rallentare il processo. E se state assumendo farmaci antidolorifici, magari a base di idrocodone, anche questi possono stiticarvi.
I farmaci da assumere in caso di stitichezza sono assolutamente sicuri, come il Colace o il MiraLax. Ci sono sicuramente anche degli alimenti che si possono assumere. Mangiate alimenti ricchi di fibre, come le prugne secche.
**Posso andare dal dentista e farmi fare un lavoro dentale?
Chi non vuole una scusa per evitare il dentista? So che molte persone hanno ancora il terrore di andare dal dentista, ma è davvero importante farsi pulire i denti ogni sei mesi. hanno dimostrato che prendersi cura delle gengive e dell'igiene dentale può effettivamente ridurre il rischio di travaglio pretermine e di parto pretermine. Quando si tratta di andare dal dentista, certamente si può e si deve. I dentisti hanno un modulo che mi inviano e che pone domande come: va bene se la paziente si sottopone a questo tipo di intervento odontoiatrico? Può prendere la lidocaina? La risposta è sì. È possibile utilizzare anestetici locali per le procedure e ci sono anche antibiotici sicuri per la gravidanza che non interferiscono con l'embrione in crescita né prima del trattamento né una volta incinta.
**Quanto esercizio posso fare?
Dipende dalla persona. Se avete un IMC basso (inferiore a 20), potreste scoprire che il vostro rivestimento uterino è più sottile. Forse avete difficoltà a ovulare regolarmente ogni mese. Riducendo l'esercizio fisico e praticando più attività a basso impatto, evitando cose come la corsa, potreste prendere in considerazione lo yoga, le passeggiate, l'escursionismo, il nuoto, cose che potrebbero essere migliori per la vostra fertilità.
Quando preparo un piano di fertilità per le mie pazienti, spesso dico loro: "Ok, ora che ti vedo in questo giorno, questo è l'aspetto delle tue ovaie da qui in avanti. Voglio che evitiate l'esercizio fisico ad alto impatto. Si assicuri di chiedere al suo medico se è ancora possibile fare esercizio fisico mentre sta affrontando il processo.
**Cosa devo mangiare? Cosa posso mangiare?
Prima di tutto, le cose da tenere in considerazione sono:
- Le vostre dimensioni corporee.
- I vostri problemi medici. Avete problemi di ipertensione o pressione alta, glicemia alta?
- Avete la PCOS?
- Problemi metabolici
In generale, considerate un'alimentazione a basso contenuto di carboidrati, ad alto contenuto di proteine e di verdure, e non provate nulla di nuovo, di esotico o che possa turbare il vostro stomaco.
**Posso viaggiare?
Ho incluso questa immagine perché vorrei che le pazienti riconsiderassero l'idea di volare in gravidanza. Gli aerei sono molto, molto affollati. Se siete su un aereo con 200 persone e c'è una persona sull'aereo che ha l'influenza, la prossima persona che potrebbe prendere l'influenza è la persona incinta. Soprattutto all'inizio della gravidanza, quando le cose sono così vulnerabili, è importante ripensare ai viaggi in base alla stagione e a ciò che sta accadendo.
E Dico sempre ai pazienti di portare con sé una mascherina, in modo che se c'è qualcuno seduto accanto a voi che tossisce, allora è meglio proteggersi, soprattutto se non si può cambiare posto.
**Posso tingermi i capelli?
La mia regola sulle tinture per capelli e sui saloni in generale è questa:
*Quando entri in un salone, ti viene il mal di testa?
Mi è già capitato di entrare in saloni in cui mi sembrava che non ci fosse una buona ventilazione e ho iniziato a sentirmi stordita. Assicuratevi di entrare in un salone ben ventilato.
Raccomando alle mie pazienti di sottoporsi a trattamenti per capelli prima del trasferimento embrionale, ma preferisco che le pazienti aspettino il primo trimestre e non facciano tinture fino a quando non hanno superato il primo trimestre.
**Ho bisogno di qualche vaccinazione?
Se state per fare un grande viaggio, cosa farete? Parlerete con un medico di viaggio e otterrete una lista di tutte le vaccinazioni di cui avete bisogno. Lo stesso vale per la gravidanza. *Prima che una donna rimanga incinta, vogliamo assicurarci che sia immune a cose come il morbillo, la parotite, la varicella e la rosolia. Ma l'ultima cosa da fare è sottoporsi a questi vaccini durante la gravidanza.
Gli altri vaccini da evitare in gravidanza sono il vaccino contro l'herpes zoster e il vaccino contro l'influenza nasale. Quindi, prima di fare un vaccino, chiedetevi: a che punto sono del mio ciclo? È sicuro per me farlo in questo momento? E assicuratevi di essere immuni alle cose a cui dovete essere immuni, perché se siete esposte ad alcuni di questi vaccini in gravidanza, potrebbero causare danni al feto in crescita.
**Cosa posso prendere per aiutarmi con il sonno e/o l'ansia?
Molte persone hanno difficoltà a dormire, soprattutto quando sono molto nervose. Se siete super emotivi perché il giorno dopo avete il trasferimento degli embrioni o il prelievo degli ovociti, dico ai miei pazienti che va bene prendere cose come il Tylenol PM. Se vi sentite molto, molto ansiose, chiedete al vostro medico di prescrivervi una pillola di Valium. Io prescrivo il Valium prima del trasferimento degli embrioni e, se necessario, anche la notte prima del prelievo degli ovociti per aiutare le mie pazienti a dormire bene. A volte ne faccio prendere uno 3 ore prima del prelievo se i livelli di ansia sono estremamente elevati.
Inoltre, cercate di avere un ritmo circadiano normale il più possibile. Se fate il turno di notte, provate a fare il turno di giorno quando vi avvicinate a queste procedure molto importanti. Quando si fa tutto questo lavoro per cercare di concepire, si vuole fare tutto il possibile per darsi le migliori possibilità. Se volete pianificare un trattamento, pensate a tutti questi aspetti, come il sonno, e vedete se potete fare qualche piccolo aggiustamento per darvi le migliori possibilità.
**Lo smalto per unghie è sicuro?
È possibile dipingere le unghie. Esistono smalti per unghie più rispettosi della fertilità che non contengono la formaldeide presente negli altri smalti, ma è sicuramente sicuro dipingere le unghie.
**Posso farmi fare un massaggio?
Quando si sta cercando di rimanere incinta, va benissimo fare un massaggio regolare. Molte pazienti mi chiedono se è necessario fare un massaggio prenatale e io dico loro che potrebbe non essere un massaggio così soddisfacente.
Tuttavia, se le vostre ovaie sono molto gonfie perché state affrontando la fecondazione in vitro, potrebbe non essere una buona idea stare a pancia in giù. Forse è meglio farsi fare un massaggio al viso. Pensate a cosa sta succedendo nel vostro corpo e alla posizione in cui vi troverete quando farete il massaggio. La maggior parte delle volte va bene, ma chiedete prima al vostro medico.
**Cosa posso fare per la nausea?
Quando si tratta di trattamenti per la fertilità e la FIV, utilizziamo farmaci come la pillola anticoncezionale e le iniezioni per la fertilità, e tutti hanno come effetto collaterale la nausea. Alcune persone sono più sensibili agli effetti collaterali di altre. Quindi una delle cose che si possono fare per la nausea è l'agopuntura. Può funzionare, soprattutto in gravidanza: Ho riscontrato che i miei pazienti che praticano l'agopuntura vanno molto bene nel primo trimestre e hanno bisogno di meno farmaci anti-nausea rispetto ai pazienti che non praticano l'agopuntura.
Alcuni dei farmaci che si possono usare durante il trattamento di fertilità per la nausea sono farmaci prescritti come Zofran, Compazine o Reglan. Una volta incinta, esiste un'alternativa più sicura per la gravidanza, chiamata Diclegis: si tratta di Unisom e di un'alta dose di vitamina B in una piccola capsula. Un altro modo per affrontare la nausea è quello di non inghiottire una pillola, ma di inserirla nella vagina. Parlate con il vostro medico per sapere quali pillole potete inserire per via vaginale.
**Devo evitare gli antidolorifici?
Il prossimo argomento di cui voglio parlare è il dolore. Non è insolito avere dolore, per esempio, quando si hanno le mestruazioni. Si può prendere l'Advil o il Tylenol. Perché evitare questi farmaci? Credo che molte persone siano spaventate dal fatto che possano danneggiare la qualità degli ovuli o che possano interferire con la gravidanza e causare un difetto di nascita. Ma quando si tratta di dolore, non c'è bisogno di soffrire per un periodo all'inizio del trattamento di fertilità o quando si cerca di concepire.
C'è un motivo per cui farmaci come il Tylenol devono essere assunti ogni sei ore: sono presenti nell'organismo solo per sei ore alla volta. L'assunzione all'inizio del ciclo, quando si ha dolore, non interferisce affatto con la qualità degli ovuli una volta prelevati o con la qualità dell'embrione una volta trasferito. E ricordate di prendere gli antidolorifici prima dell'intervento, che è una procedura molto dolorosa. Non c'è bisogno di soffrire per questo. Ci sono farmaci che si possono prendere per prevenire il dolore.
**Posso entrare nella sauna/stanza del vapore/vasca calda?
Come ho detto prima: Non fate ubriacare lo sperma. La cosa successiva è: Non cuocere le palle. I testicoli si trovano all'esterno del corpo. C'è un motivo: non hanno bisogno di essere riscaldati come le ovaie. Questo è per i ragazzi: state lontani dalla sauna fino al raggiungimento della gravidanza.
#### **Posso fare sesso? Che tipo di sesso? E adesso? Perché non posso fare sesso?
Quando si parla di sesso, si tratta di una raccomandazione personalizzata.
Nello scenario di una IUI, quello che dico ai pazienti è che se il numero di spermatozoi è normale, allora ogni volta che eiaculerete continuerà ad essere normale. Il volume potrebbe non essere così alto, ma va bene così. È ancora sufficiente per l'inseminazione.
Alcuni dei motivi per non avere rapporti sessuali sono: se ci sono problemi di disfunzione erettile, problemi di motilità, di numero e/o di volume degli spermatozoi, allora forse aspettare da tre a cinque giorni prima dell'appuntamento per l'inseminazione sarebbe la soluzione migliore.
E quando si fa la FIVET? Se siete una persona che potenzialmente ha la possibilità di ovulare molti ovuli, allora forse non dovreste avere rapporti intimi. Per esempio, se state facendo la fecondazione in vitro e c'è un potenziale di tre-cinque ovuli che il medico potrebbe prelevare. In realtà direi al partner maschile: "Vai avanti e fai sesso prima del prelievo di ovuli, e prenditi un periodo di astinenza di tre o cinque giorni".
Poi ci si prepara al trasferimento degli embrioni e si assumono tutti questi farmaci. Tutti vogliono sapere se si può fare sesso prima del trasferimento? Beh, a seconda del protocollo, molto probabilmente non si ovulerà prima del trasferimento degli embrioni, a meno che non si tratti di un trasferimento a ciclo naturale.
Il sesso non è pericoloso prima di un trasferimento, ma se, per esempio, state inserendo i farmaci per via vaginale e state pensando di fare sesso, potete assolutamente avere un rapporto esterno e non un rapporto sessuale. Il punto è che lo sperma può interferire con l'assorbimento del progesterone, quindi se dovete fare sesso, è bene farlo all'esterno, se capite cosa intendo.
#### Posso fumare?
No. Le sigarette sono praticamente dei killer dello sperma e sono tossiche per il DNA degli ovuli e degli spermatozoi. Mezzo pacchetto al giorno, un pacchetto al giorno, farlo con costanza può certamente essere molto dannoso per la salute, soprattutto per la salute della fertilità.
**Posso assumere erbe e tè cinesi? L'agopuntura va bene?
Provate. Chiedete un consulto e vedete cosa vi dicono su di voi, sulla chimica del vostro corpo e sul tipo di programma che dovreste seguire quando si tratta di praticare l'agopuntura. Per i miei pazienti preparo calendari molto dettagliati da dare al loro agopuntore per dirgli di fare la sua magia. Ho un rapporto molto stretto con gli agopuntori con cui lavoro. So quali erbe danno ai miei pazienti, e le erbe sono fondamentalmente orientate alla parte del ciclo in cui si trova il paziente.
Tutte queste cose sono molto specifiche per la fase del ciclo di una donna. Provate e vedete se vi piace. Se non fa per voi, o se siete sensibili alle novità, il momento di iniziare una nuova erba cinese non è il giorno del trasferimento, perché una reazione potrebbe essere dannosa per la vostra futura gravidanza.
**Va bene se faccio yoga?
Assolutamente sì. L'unico tipo di yoga che a volte mi preoccupa è il Bikram yoga o lo yoga a caldo. Chiedo ai pazienti di assicurarsi di idratarsi bene e di fare una pausa se sentono che si stanno surriscaldando. Quando si affronta un trattamento di fertilità, il liquido va verso le ovaie, che si gonfiano, e questo è un momento molto vulnerabile in cui si potrebbe rischiare di disidratarsi.
**Può salire le scale? Quante volte puoi salire le scale?
Questa domanda mi viene rivolta spesso dopo il trasferimento embrionale. Una volta effettuato il trasferimento embrionale, si vuole fare tutto il possibile per dare all'embrione le migliori possibilità di impiantarsi. Molte persone hanno le scale, e fare una sola rampa di scale per raggiungere la camera da letto non è un grosso problema.
Spesso faccio un esercizio con le borse delle mie pazienti per vedere quanto pesano. Se mi fa flettere per sollevarla, allora è troppo pesante e non portatela su per le scale! Fate attenzione a ciò che sollevate mentre salite le scale e fate attenzione al vostro equilibrio. Non volete cadere su o giù per le scale, ma di certo non dovete farvi portare su per le scale.
**È sicuro viaggiare nelle aree con Zika?
Il mio consiglio è di viaggiare senza problemi, ma sono sempre molto sensibile alle aree infette da Zika come Messico, India e Africa. Prima di viaggiare da qualche parte, cercate di vedere se è stata segnalata la presenza di Zika in quest'area.
Consultate sempre le raccomandazioni più recenti del CDC per astenersi dal cercare una gravidanza dopo aver visitato una regione infetta.