(2024) Aborto spontaneo - Diagnosi e trattamento

Diagnosi

L'équipe sanitaria potrebbe eseguire una serie di esami:

• Questi esami possono verificare il livello dell'ormone della gravidanza, chiamato gonadotropina corionica umana (hCG), nel sangue. Questo livello viene spesso ripetuto dopo 48 ore. Un livello basso o in calo di hCG potrebbe essere un segno di perdita della gravidanza. Se l'andamento delle variazioni del livello di hCG è irregolare, l'operatore sanitario può consigliare altri esami del sangue o un'ecografia. Potrebbe essere controllato anche il vostro gruppo sanguigno. Se il vostro gruppo sanguigno è Rh negativo, è probabile che vi venga consigliato un farmaco chiamato immunoglobulina Rh (RhoGAM), a meno che non siate incinte da meno di sei settimane.
• Esame pelvico.** L'operatore sanitario potrebbe controllare se l'estremità inferiore dell'utero, chiamata cervice, ha iniziato ad aprirsi. In tal caso, è più probabile che si verifichi un aborto spontaneo.
• Durante questo test di immaginazione, l'operatore sanitario controlla il battito cardiaco del feto e determina se la gravidanza sta crescendo correttamente. Se il risultato dell'esame non è chiaro, potrebbe essere necessario sottoporsi a un'altra ecografia tra circa una settimana.
• Se è stato prelevato del tessuto, questo può essere inviato a un laboratorio per confermare che si è verificato un aborto spontaneo e che i sintomi non sono legati a un'altra causa.
• Se avete avuto due o più aborti spontanei in precedenza, il vostro medico curante potrebbe consigliarvi di effettuare degli esami del sangue sia per voi che per il vostro partner. Gli esami possono aiutare a scoprire se la composizione cromosomica vostra o del vostro partner può essere collegata a un rischio maggiore di aborto spontaneo.

Se i risultati degli esami mostrano che avete avuto un aborto spontaneo o che siete a rischio di aborto spontaneo, il vostro medico curante potrebbe usare uno dei seguenti termini medici per descrivere l'accaduto:

• Minaccia di aborto spontaneo.** Significa che si ha un'emorragia vaginale, ma la cervice non ha iniziato ad aprirsi. Esiste quindi la minaccia di un aborto spontaneo. In genere queste gravidanze proseguono senza altri problemi.
• Aborto spontaneo inevitabile.** Descrive un aborto spontaneo che non può essere evitato perché si hanno perdite di sangue, crampi e la cervice è aperta.
• Aborto spontaneo incompleto.** Si ha quando il tessuto della gravidanza viene espulso, ma una parte rimane nell'utero.
• Aborto spontaneo mancato.** I tessuti placentari ed embrionali rimangono nell'utero, ma l'embrione è morto o non si è mai formato.
• Aborto spontaneo completo.** Significa che sono passati tutti i tessuti della gravidanza. È comune per gli aborti spontanei che si verificano prima delle 12 settimane.
• Aborto spontaneo settico.** Questa condizione si verifica quando si ha un'infezione nell'utero dopo un aborto spontaneo. Può essere un'infezione pericolosa per la vita. È necessario ricorrere subito alle cure mediche.

Trattamento

Minaccia di aborto spontaneo

Se si verifica un'emorragia vaginale all'inizio della gravidanza, l'équipe sanitaria potrebbe consigliare di riposare finché i sintomi non migliorano. Il riposo a letto e altri trattamenti non hanno dimostrato di prevenire l'aborto spontaneo, ma a volte vengono prescritti come misura di salvaguardia. Non usate assorbenti o fate sesso quando avete ancora perdite di sangue, perché potrebbero causare un'infezione all'utero.

In alcuni casi, è bene ritardare gli spostamenti, soprattutto in zone in cui sarebbe difficile ottenere rapidamente assistenza medica. Chiedete al vostro staff sanitario se è il caso di rimandare i viaggi che avete programmato.

Aborto spontaneo

Se gli esami mostrano che si sta avendo o si avrà un aborto spontaneo, l'équipe sanitaria potrebbe consigliare una delle seguenti scelte terapeutiche:

• Se non ci sono sintomi di infezione, si può scegliere di lasciare che l'aborto avvenga naturalmente. Questo spesso avviene entro un paio di settimane dalla scoperta della morte dell'embrione. Ma potrebbero volerci fino a otto settimane. Questo può essere un periodo ricco di emozioni. Il più delle volte si ricorre alla gestione della gravidanza nel primo trimestre. Se il tessuto gravidico non viene eliminato dal corpo da solo, sarà necessario un trattamento con farmaci o un intervento chirurgico.
• Questo aiuta l'utero a far uscire il tessuto della gravidanza dal corpo. La combinazione dei farmaci mifepristone (Korlym, Mifeprex) e misoprostolo (Cytotec) è più efficace del solo misoprostolo. Il trattamento combinato ha una maggiore probabilità di aiutare l'organismo a rilasciare tutti i tessuti residui della gravidanza. Il mifepristone combinato con il misoprostolo è inoltre associato a un rischio minore di dover ricorrere a un intervento chirurgico per completare il trattamento rispetto al solo misoprostolo.
• Un'altra opzione è una procedura minore chiamata dilatazione e curettage con aspirazione (D&C). Durante questa procedura, il personale sanitario apre la cervice e rimuove il tessuto dall'interno dell'utero. La procedura è chiamata anche aspirazione dell'utero. Le complicazioni sono rare, ma possono includere danni al tessuto connettivo della cervice o alla parete dell'utero. È necessario un trattamento chirurgico se l'aborto spontaneo è accompagnato da una forte emorragia o da segni di infezione.

Dopo un aborto spontaneo, se si è di gruppo sanguigno Rh negativo, si può ricevere un'iniezione di un farmaco chiamato immunoglobulina Rh. Chiedete al vostro personale sanitario informazioni sul vostro gruppo sanguigno e sulla necessità di assumere immunoglobuline Rh. Se siete Rh positivi, non avrete bisogno dell'immunoglobulina Rh. L'iniezione può aiutare a prevenire i problemi di una futura gravidanza. Viene somministrata ad alcune persone il cui gruppo sanguigno è Rh negativo, spesso a seconda del numero di settimane di gravidanza. Rh negativo significa che non è presente nel sangue una proteina chiamata fattore Rh. Se si rimane di nuovo incinta e il nascituro è Rh positivo, cioè il suo sangue contiene la proteina, questo può portare ad anemia pericolosa per la vita o ad altri problemi per il bambino.

Recupero fisico

Nella maggior parte dei casi, il recupero fisico dopo un aborto spontaneo richiede solo poche ore o un paio di giorni. Nel frattempo, chiamate il vostro medico di fiducia se avete:

• Sanguinamenti abbondanti, come la perdita di più di due assorbenti mestruali all'ora per più di due ore di seguito.
• febbre
• Brividi.
• Dolore al ventre.

La maggior parte delle persone che hanno avuto un aborto spontaneo riprende le mestruazioni circa due settimane dopo la cessazione del sanguinamento leggero o dello spotting. È possibile iniziare a usare qualsiasi tipo di anticoncezionale subito dopo un aborto spontaneo. Ma non fate sesso e non mettete nulla nella vagina, ad esempio un assorbente, per 1 o 2 settimane dopo un aborto spontaneo. Questo aiuta a prevenire un'infezione.

Gravidanze future

È possibile rimanere incinta durante il ciclo mestruale subito dopo un aborto spontaneo. Ma se voi e il vostro partner decidete di riprovarci, assicuratevi che il vostro corpo e la vostra mente siano pronti. Chiedete consiglio al vostro medico curante su quando potreste provare a concepire.

Tenete presente che spesso l'aborto spontaneo avviene una sola volta. La maggior parte delle persone che hanno un aborto spontaneo riesce ad avere una gravidanza sana dopo l'aborto. Solo il 2% delle persone ha due aborti spontanei di seguito. E fino all'1% ha tre aborti di seguito.

Se si verifica più di un aborto spontaneo, è bene sottoporsi a esami per individuare eventuali cause sottostanti. Questo può essere particolarmente utile se avete avuto 2 o 3 perdite di gravidanza di seguito. È possibile che gli esami rilevino patologie dell'utero, condizioni cromosomiche, problemi di coagulazione del sangue o problemi del sistema immunitario. Se non si riesce a trovare la causa dei vostri aborti spontanei, non perdete la speranza. È ancora possibile avere un bambino sano. In generale, le persone che hanno avuto tre aborti spontanei hanno ancora il 60-80% di possibilità di avere una gravidanza a termine.

Studi clinici

che testano nuovi trattamenti, interventi e test per prevenire, individuare, trattare o gestire questa condizione.

Sostegno e supporto

La guarigione emotiva può richiedere molto più tempo di quella fisica. L'aborto spontaneo può essere una perdita straziante che gli altri intorno a voi potrebbero non comprendere appieno. Le vostre emozioni possono variare dalla rabbia e dal senso di colpa alla disperazione. E le emozioni del vostro partner possono sembrare diverse dalle vostre. Datevi il tempo di elaborare il lutto per la perdita della gravidanza e chiedete aiuto ai vostri cari se ne avete bisogno.

Forse non dimenticherete mai le speranze e i sogni legati a questa gravidanza, ma col tempo l'accettazione potrebbe alleviare il vostro dolore. Parlate con il vostro medico di fiducia se sentite tristezza o stress continui. Potrebbe trattarsi di una condizione curabile, come l'ansia, la depressione o il disturbo da stress post-traumatico. Le sedute di consulenza con un professionista della salute mentale possono essere d'aiuto. Anche parlare con persone che hanno perso una gravidanza in un gruppo di sostegno per l'aborto spontaneo può essere utile.

Prepararsi all'appuntamento

Se avete i sintomi di un aborto spontaneo, chiamate subito il vostro personale sanitario. A seconda della situazione, potreste aver bisogno di cure mediche urgenti.

Ecco alcune informazioni per prepararsi all'appuntamento e sapere cosa aspettarsi.

Cosa potete fare

Prima dell'appuntamento:

• Nella maggior parte dei casi sarete visitati subito. Se così non fosse, chiedete se dovete limitare le vostre attività in attesa dell'appuntamento.
• La paura e l'ansia possono rendere difficile concentrarsi su ciò che viene detto dall'équipe sanitaria. Portate con voi qualcuno che possa aiutarvi a ricordare tutte le informazioni.
• In questo modo non dimenticherete nulla di importante da chiedere.

Di seguito sono riportate alcune domande di base da porre al medico o ad altri membri dell'équipe sanitaria sull'aborto spontaneo:

• Quali sono le opzioni di trattamento?
• Di quali esami ho bisogno?
• Posso continuare a svolgere le mie attività abituali?
• Quali sintomi dovrebbero indurmi a chiamarvi o a recarmi in ospedale?
• Sapete cosa ha causato il mio aborto?
• Quali sono le mie possibilità di avere una gravidanza di successo in futuro?

Sentitevi liberi di fare anche altre domande durante l'appuntamento, soprattutto se avete bisogno di ulteriori informazioni o se non capite qualcosa.

Cosa aspettarsi dal medico

È probabile che anche il vostro operatore sanitario vi faccia delle domande. Per esempio:

• Quando ha avuto l'ultima mestruazione?
• Stava usando qualche forma di anticoncezionale nel momento in cui è probabile che sia rimasta incinta?
• Quando ha notato per la prima volta i suoi sintomi e con quale frequenza?
• Rispetto ai giorni di flusso mestruale più intenso, il sanguinamento è maggiore, minore o più o meno uguale?
• Ha già avuto un aborto spontaneo?
• Ha avuto complicazioni durante una precedente gravidanza?
• Ha altre condizioni di salute?
• Conosce il suo gruppo sanguigno? 08 settembre 2024