(2024) Le dita bastonate come segno di malattia polmonare

Le dita a clava descrivono che sono curvate verso il basso, come un cucchiaio. Le unghie possono risultare morbide quando vengono premute e non sono più in linea con la cuticola. Spesso questo fenomeno è accompagnato da gonfiore o rigonfiamento della punta delle dita delle mani o dei piedi. Le dita a bastoncino possono essere un sintomo di patologie come il cancro ai polmoni, i difetti cardiaci o le malattie dell'apparato digerente, tra cui la fibrosi cistica o la celiachia. Le unghie a clava sono solitamente causate da bassi livelli di ossigeno nel sangue, noti come . Tuttavia, le unghie a clava non sono sempre un motivo di allarme, soprattutto se l'unghia a clava è presente in famiglia. Questo articolo illustra le cause e i sintomi delle unghie a bastoncino, nonché le modalità di diagnosi e trattamento. / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Conosciuto anche come

Le dita clavate sono anche chiamate osteoartropatia ipertrofica (HOA), clubbing digitale, unghie a forma di orologio, dita a bacchetta di tamburo, dita ippocratiche e unghie ippocratiche. Sintomi del clubbing delle dita

Il clubbing può coinvolgere le dita delle mani e/o dei piedi. In genere è bilaterale (interessa entrambe le mani e/o i piedi) e dovrebbe essere uguale in termini di estensione su entrambi i lati. Il clubbing si manifesta gradualmente e provoca un cambiamento nell'aspetto delle dita delle mani e/o dei piedi. Le unghie a clava diventano rosse, spugnose e gonfie, quasi come piccoli palloncini. Da vicino o da lontano, le unghie clavate assomigliano a cucchiai rovesciati. Questi cambiamenti graduali possono verificarsi da soli o con altri sintomi, come respiro corto o tosse. Verywell / Jessica Olah Le caratteristiche del clubbing secondario includono

• Ammorbidimento delle unghie
• letti ungueali che si ammorbidiscono e si sentono spugnosi
• unghie che sembrano "fluttuare" invece di essere saldamente attaccate alle dita
• Scomparsa dell'angolo tra le unghie e le cuticole
• Allargamento o rigonfiamento della parte distale del dito (dove il dito incontra l'unghia)
• Letto ungueale caldo e rosso
• Unghie che si curvano verso il basso e che assomigliano alla parte inferiore del cucchiaio. Alla fine, l'unghia e la pelle intorno all'unghia possono diventare lucide e l'unghia si presenta con una cresta. Se si notano segni di unghie a clava, è bene fissare un appuntamento con il proprio medico. Le unghie a clava possono essere il segno di una condizione grave, quindi è importante farle valutare subito.

Le unghie a clava sono dolorose?

Le dita o le unghie a clava di per sé non sono dolorose e molte persone con le dita a clava non sono consapevoli del problema. Il clubbing doloroso può verificarsi in alcune persone affette da determinate patologie che causano cicatrici nei polmoni. Esistono due tipi di dita, unghie o piedi bastonati, uno dei quali è in genere segno di una malattia grave. **Il clubbing primario (idiopatico), chiamato anche osteoartropatia ipertrofica (HOA), è ereditario e si trasmette attraverso i geni. Il clubbing ereditario è semplicemente una caratteristica fisica, come il colore degli occhi e l'altezza. Diversi geni sono stati associati al clubbing primario, tra cui il gene HPGD e il gene SLCO2A1. Il clubbing si manifesta da solo, senza una condizione di salute sottostante, ed è un tratto ereditario raro: rappresenta solo il 3% di tutti i casi di clubbing. Se voi o vostro figlio siete affetti da Hoa primaria, le dita delle mani o dei piedi possono apparire naturalmente grandi, sporgenti e arrotondate. Questo fenomeno si nota durante l'infanzia o l'adolescenza e non cambia molto nel tempo. Con l'HOA primaria, è probabile che anche altri membri della famiglia presentino clubbing delle dita delle mani e/o dei piedi. Il clubbing secondario si verifica come effetto di un altro problema di salute, come il cancro ai polmoni, le malattie cardiache, le patologie dell'apparato digerente o la cirrosi epatica. In effetti, il clubbing secondario è causato dal cancro ai polmoni o in circa l'80% dei casi. Il clubbing secondario è spesso legato a una patologia cardiaca o polmonare, come ad esempio:

• Cancro del polmone: Questo tumore rappresenta circa il 90% di tutti i casi di clubbing, con quasi il 30% dei pazienti affetti da cancro ai polmoni che presentano clubbing. La deformità è più comune tra le persone affette da cancro al polmone a piccole cellule.
• Questa condizione è caratterizzata dall'infiammazione e dalla cicatrizzazione del tessuto che circonda gli alveoli, che sono piccole sacche d'aria nei polmoni.
• Virus dell'immunodeficienza umana (HIV):** Le persone affette da HIV hanno un rischio molto più elevato di sviluppare malattie polmonari croniche e infezioni polmonari, che possono inevitabilmente portare a dita bastonate.
• : Questa malattia ereditaria causa l'accumulo di muco denso e appiccicoso nei polmoni e in altri organi.
• : Si tratta di una raccolta di pus in una cavità del corpo, spesso la cavità pleurica.
• Le vie aeree cicatrizzate portano a tossire muco.
• Questa malattia infiammatoria può modificare la struttura o la funzione di organi come i polmoni.
• Altre condizioni polmonari**: Queste includono la fibrosi polmonare idiopatica e la polmonite.
• Malattie cardiache congenite: Le malattie cardiache presenti fin dalla nascita, in particolare la cardiopatia cianotica (un difetto), spesso portano alla formazione di clavicole.
• Questa infezione del rivestimento delle camere e delle valvole cardiache può essere causata da batteri o da altri organismi infettivi.
• Aneurisma aortico:** Si tratta di un rigonfiamento simile a un palloncino nell'aorta, la grande arteria che trasporta il sangue dal cuore attraverso il torace e il tronco.

Il fumo causa le dita a bastone?

Sì, il fumo cronico impedisce all'ossigeno di raggiungere i tessuti, comprese le unghie. Nel corso del tempo, questo può portare alla crescita di cellule che formano ossa e tessuto connettivo nelle unghie, causando la clavicola delle dita. Talvolta l'occlusione secondaria delle unghie può avere cause non correlate al cuore o ai polmoni, come ad esempio:

• Problemi endocrini: , in particolare, che possono essere accompagnati da clubbing.
• Una malattia autoimmune cronica che può danneggiare l'intestino tenue se esposto al glutine.
• Una malattia del fegato in cui il tessuto cicatriziale sostituisce il tessuto sano.
• : Una malattia infiammatoria intestinale che causa un'infiammazione cronica del tratto gastrointestinale (GI).
• : Una malattia cronica dell'intestino crasso, in cui il rivestimento del colon si infiamma e sviluppa piccole piaghe aperte o ulcere.
• Altri tumori:** cancro ai polmoni e mesotelioma (un tumore raro causato dall'amianto).

Il clubbing delle dita è raro?

La causa più comune di clubbing secondario delle dita è il cancro ai polmoni, ma solo il 5%-15% delle persone affette da cancro ai polmoni sviluppa dita clavate. Il clubbing primario delle dita è molto più raro.

Come il clubbing colpisce il letto ungueale

Le condizioni mediche che possono causare il clubbing sono generalmente associate a . Gli esperti suggeriscono che il clubbing si verifica quando il corpo subisce cambiamenti in risposta alla mancanza di ossigeno. Diversi processi interessano il letto ungueale nel clubbing secondario. L'ingrossamento dell'unghia si verifica a causa della crescita di tessuto molle in eccesso sotto il letto ungueale. L'ingrossamento è associato all'infiammazione e alla proliferazione di piccoli vasi sanguigni nel letto ungueale.

Una proteina chiamata fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) stimola la crescita dei vasi sanguigni e questa proteina è considerata uno dei fattori principali dei cambiamenti fisici che si verificano nel clubbing. Diagnosi delle dita clavate

Il clubbing può essere impercettibile, quindi può essere difficile per voi e per il vostro team medico verificare questo cambiamento nelle dita delle mani o dei piedi. Esistono alcuni criteri oggettivi utilizzati per valutare il clubbing, che possono aiutare a determinare se si è sviluppata questa alterazione fisica:

• Segno del profilo di Lovibond: Normalmente, c'è un angolo acuto tra il letto ungueale e la cuticola. In caso di clubbing, l'angolo naturale viene meno e l'unghia si inclina verso il basso anziché verso l'alto.
• Rapporto di profondità distale/interfalangea**: Le falangi del dito sono le sezioni tra ogni articolazione di flessione. La falange distale, quella che include l'unghia, è normalmente più corta in profondità rispetto alla falange vicina. Il clubbing è indicato quando è vero il contrario.
• Segno di Schamroth**: L'angolo acuto tra il letto ungueale e la cuticola forma un piccolo foro a forma di diamante quando si uniscono le mani con la parte superiore delle unghie rivolta l'una verso l'altra. Quando questa fessura scompare, si parla di segno di Schamroth.

Test

Se il medico decide che siete affetti da clubbing, la prima cosa da fare è chiedere informazioni sulla vostra storia familiare. Sarà interessato a sapere se si tratta di un tratto ereditario. Il medico eseguirà quindi un'attenta anamnesi e un esame fisico, tenendo conto delle possibili cause associate al clubbing secondario. A seconda dei sintomi, gli esami possono comprendere:

• Una TAC ed eventualmente una TAC per verificare la presenza di un tumore al polmone e di altre patologie polmonari e cardiache.
• un elettrocardiogramma (ECG) e/o un ecocardiogramma per valutare il cuore
• Gas del sangue arterioso e/o test di funzionalità polmonare per valutare la funzione polmonare e ricercare malattie polmonari sottostanti
• Esami del sangue, come i test di funzionalità epatica e tiroidea. La mossa successiva, se esiste, dipenderà da ciò che il vostro operatore sanitario scoprirà. Le malattie renali croniche e altri disturbi, ad esempio, possono causare alterazioni delle dita che imitano l'aspetto delle clavicole digitali. Potrebbero essere necessari ulteriori esami per escluderli. Trattamento delle dita clavate

Di solito, la forma e le dimensioni anomale delle dita non causano problemi di salute, ma qualsiasi malattia di base che provoca la clavicola deve essere gestita dal punto di vista medico e/o chirurgico, a seconda dei casi. I trattamenti possono prevenire il peggioramento del clubbing e, in rari casi, possono far regredire alcune o tutte le caratteristiche fisiche del clubbing. Esiste una varietà di approcci utilizzati per trattare la causa alla base del clubbing. Il trattamento dipende dalla situazione del paziente. Potrebbe essere necessario gestire una malattia respiratoria, trattare una malattia cardiaca o una terapia interventistica per il cancro. Sintesi

Il clubbing delle unghie provoca il rigonfiamento e l'arrossamento delle dita delle mani (o dei piedi), mentre le unghie sono rivolte verso il basso. Può trattarsi di un semplice tratto ereditario della famiglia o di un segno di una grave condizione medica che coinvolge il cuore, il fegato, i polmoni, l'intestino o lo stomaco. In effetti, il 90% di tutti i casi di clubbing è causato dal cancro ai polmoni. Individuare la causa del clubbing è importante. Una volta trattata la causa, il clubbing dovrebbe scomparire da solo. Se si notano dita delle mani o dei piedi clavate, è bene parlarne con il proprio medico. Il clubbing può essere diagnosticato nello studio del medico. Sebbene il clubbing sia di per sé innocuo e non richieda un trattamento, è spesso associato a condizioni di salute che possono peggiorare senza trattamento.

Domande frequenti

• Se la causa alla base delle dita a bastoncello viene trattata, sì, possono scomparire. Le malattie cardiache e polmonari sono i problemi più comuni. Può essere necessario trattarle con farmaci o interventi chirurgici.
• Esistono cinque stadi o gradi di clubbing:
• Grado 1: il letto ungueale diventa morbido.
• Grado 2: si verificano cambiamenti nell'angolo della piega ungueale (la pelle sotto la cuticola che tiene l'unghia in posizione).
• Grado 3: l'unghia assume una curvatura più evidente.
• Grado 4: l'estremità del dito diventa più spessa (a forma di clava).
• Grado 5: l'unghia assume un aspetto lucido.
• Se si è a rischio di clavicola, è necessario evitare condizioni che potrebbero peggiorare i problemi polmonari o cardiaci. Smettere di fumare è essenziale. È inoltre possibile ridurre le probabilità di contrarre virus che causano infezioni polmonari seguendo una dieta sana, facendo esercizio fisico e ricevendo i vaccini necessari.
• Per sapere se si hanno le unghie a bastoncino è sufficiente verificare la presenza del cosiddetto segno di Schamroth. Per verificarlo, è sufficiente premere insieme le unghie di entrambe le dita; dovrebbe esserci un piccolo spazio a forma di diamante tra i letti ungueali. In caso contrario, è possibile che le unghie siano a forma di clava.