(2024) Cosa succede dopo un aborto spontaneo e come affrontarlo

Se solo poche settimane fa stavate gioendo per un test di gravidanza positivo, affrontare un aborto spontaneo improvviso e inaspettato può essere difficile. Potreste provare una serie di emozioni: tristezza e sconforto per la perdita, rabbia e risentimento per il fatto che sia successo a voi e, forse, ritiro dagli amici e dalla famiglia.

Potreste avere problemi a mangiare e a dormire. Potreste piangere molto o non piangere affatto. Queste sono tutte reazioni naturali e salutari alla perdita di una gravidanza. Ricordate: la vostra reazione è normale per voi.

Il sentirsi disorientati riguardo a quanto accaduto e ai passaggi successivi può rendere la situazione ancor più complessa. È importante informarsi riguardo a ciò che ci si può aspettare dal punto di vista fisico ed emotivo durante questo periodo delicato.

Che cos'è un aborto spontaneo?

dall'utero prima delle 20 settimane di gestazione. Spesso il primo segnale che si verifica è un forte sanguinamento accompagnato da dolori addominali o alla schiena e crampi.

A seconda del grado di gravidanza, questi sintomi possono durare solo pochi giorni, come una normale mestruazione, oppure fino a tre o quattro settimane. Se avvertite uno di questi sintomi, rivolgetevi subito al vostro medico.

Cosa succede dopo un aborto spontaneo

Il medico confermerà l'aborto spontaneo con un'ecografia ed eventualmente eseguirà un esame pelvico per controllare la cervice. Potrà anche effettuare un prelievo di sangue per controllare i livelli di hCG, l'emocromo (per determinare la perdita di sangue) e il tasso di gravidanza. Se il vostro fattore Rh è Rh-negativo, potrete anche ricevere un'iniezione di immunoglobuline Rh per prevenire gravi problemi nelle gravidanze successive.

Svuotamento dell'utero

Dopo la diagnosi di aborto spontaneo, sarà necessario procedere con l'evacuazione dell'utero in modo da consentire il ripristino del normale ciclo mestruale e, eventualmente, permettere un ulteriore tentativo di gravidanza, se desiderato. Nel caso in cui il primo segnale di aborto spontaneo sia stato un forte sanguinamento, soprattutto nelle prime settimane di gestazione, potrebbe trattarsi di un aborto "completo", con l'eliminazione del tessuto fetale dall'utero.

A volte, però, soprattutto se si è più avanti nel primo trimestre, l'aborto spontaneo non è completo e alcune parti della gravidanza rimangono nell'utero (si parla di aborto incompleto) e devono essere rimosse.

Questo può avvenire in diversi modi:

• Si può scegliere di lasciare che la natura faccia il suo corso e aspettare che la gravidanza venga espulsa naturalmente. L'attesa di un aborto spontaneo o incompleto può durare da pochi giorni a, in alcuni casi, tre o quattro settimane prima che il corpo si occupi della situazione e riprenda i normali cicli mestruali.
• Se il corpo non mostra segni di espulsione dell'embrione da solo, lo specialista potrebbe invece darvi la possibilità di assumere farmaci per l'aborto - di solito il misoprostolo o il misoprostolo combinato con il mifepristone - per accelerare le cose. Entro poche ore dall'assunzione della pillola o dalla somministrazione di una supposta vaginale, si dovrebbe iniziare a sanguinare e a espellere il tessuto fetale e placentare. Il tempo necessario varia da donna a donna, ma nella maggior parte dei casi il tessuto viene espulso entro 24-48 ore. Questi farmaci causano alcuni degli stessi effetti collaterali che avreste potuto sperimentare quando lasciavate che la natura facesse il suo corso: crampi, sanguinamento, nausea e diarrea.
• Un'altra opzione è quella di sottoporsi a un piccolo intervento chirurgico chiamato . Durante questa procedura, il medico rimuoverà delicatamente il tessuto fetale e placentare dall'utero. L'emorragia che segue l'intervento di solito non dura più di una settimana. Sebbene gli effetti collaterali siano rari, esiste un leggero rischio di infezione in seguito a un intervento di D&C.

Come si decide il percorso da seguire? Alcuni fattori che voi e il vostro medico prenderete in considerazione sono:

• Se l'emorragia e i crampi sono già abbondanti, probabilmente l'aborto è già in fase avanzata. In questo caso, lasciarlo progredire naturalmente può essere preferibile a un D&C. Ma se non c'è sanguinamento (come nel caso di un aborto mancato), il misoprostolo o il D&C potrebbero essere alternative migliori.
• Aspettare che si verifichi un aborto naturale dopo che il feto è morto nell'utero può essere psicologicamente debilitante per una donna e per il suo coniuge o partner, se ne ha uno. È probabile che non siate in grado di iniziare ad accettare e a elaborare il lutto della vostra perdita mentre siete ancora incinte. Completare il processo più velocemente vi permetterà anche di riprendere prima i vostri cicli mestruali e, quando e se sarà il momento, di provare a concepire di nuovo.
• Rischi e benefici.** Poiché l'intervento di D&C è invasivo, comporta un rischio leggermente più elevato (anche se comunque molto basso) di infezione. Il vantaggio di avere un aborto spontaneo completo prima, tuttavia, può superare di gran lunga questo piccolo rischio per la maggior parte delle donne. In caso di aborto spontaneo, c'è anche il rischio che non si svuoti completamente l'utero, nel qual caso può essere necessario un D&C per terminare ciò che la natura ha iniziato.
• Quando si esegue un D&C, sarà più facile valutare la causa dell'aborto attraverso l'esame del tessuto fetale.

Cosa non fare dopo un aborto spontaneo

Indipendentemente dal fatto che vi siate sottoposte o meno a un intervento chirurgico per trattare l'aborto spontaneo, il medico vi comunicherà quando è possibile riprendere le normali attività, come l'esercizio fisico e il sesso. Sebbene sia possibile tornare subito alla routine abituale, il medico raccomanderà di non mettere nulla in vagina - il che significa astenersi dal sesso e dall'uso di assorbenti - per due settimane per evitare infezioni.

Assicuratevi di consultare il vostro medico per una visita di controllo qualche settimana dopo l'aborto.

Cosa controllare dopo un aborto spontaneo

Anche se l'aborto spontaneo procede in modo naturale ed è relativamente privo di dolore, è probabile che il vostro medico vorrà controllarvi per alcune settimane o mesi per assicurarsi che non si sviluppino complicazioni (non preoccupatevi, sono tutte molto rare).

Se l'emorragia si protrae per più di sette giorni, il sanguinamento eccessivo può indicare che c'è ancora tessuto placentare nell'utero o che si è sviluppata un'infezione. Altri segni di infezione possono essere perdite maleodoranti, febbre, brividi e dolori addominali. Se il medico sospetta un'infezione, probabilmente la tratterà con un ciclo di antibiotici.

In casi estremamente rari, i prodotti del concepimento trattenuti (il termine tecnico per indicare qualsiasi embrione o tessuto fetale o placentare rimasto nell'utero) possono iniziare a crescere in modo anomalo e a formarsi.

Dopo un'operazione di D&C, c'è anche un leggero rischio di complicazioni dovute all'intervento. In circa il 16% delle prime D&C le donne sviluppano cicatrici, chiamate sindrome di Asherman, all'interno dell'utero o intorno alla cervice. Può essere necessario un secondo intervento chirurgico per eliminare queste cicatrici, ma fortunatamente si riprenderà e sarà in grado di rimanere incinta di nuovo.

Le emozioni dopo un aborto spontaneo: Le fasi del dolore

Quando si verifica una perdita di gravidanza, è probabile che si provino molti sentimenti e reazioni. Sebbene non sia possibile eliminarli, comprenderli vi aiuterà a superare la perdita.

Molte persone che subiscono una perdita di qualsiasi tipo attraversano una serie di fasi nel loro percorso di guarigione emotiva. Queste fasi sono comuni, anche se l'ordine in cui si verificano le prime tre può variare e così anche i sentimenti provati.

• Shock e negazione ** Potrebbero esserci intorpidimento e incredulità, la sensazione che "questo non sarebbe potuto accadere a me". Si tratta di un meccanismo mentale progettato per proteggere la psiche dal trauma della perdita.
• Rabbia e senso di colpa.** Nel tentativo di attribuire la colpa di una tragedia così insensata a qualcosa, si può dare la colpa a se stessi ("Devo aver fatto qualcosa di sbagliato per causare l'aborto" o "Se fossi stata più felice della gravidanza, il bambino sarebbe ancora vivo"). Oppure si può dare la colpa ad altri: a Dio, perché ha permesso che accadesse, o al medico curante, anche se non ce n'è motivo. Potreste provare risentimento e invidia nei confronti di coloro che vi circondano che sono incinte o che sono genitori, e persino sentimenti di odio fugace nei loro confronti.
• Si può sentire triste per la maggior parte o per tutto il tempo, piangere continuamente o non riuscire a mangiare o a dormire. Potreste anche non avere interesse per nulla o non essere in grado di funzionare in altro modo, e potreste chiedervi se sarete mai in grado di avere un bambino sano.
• Accettazione.** Infine, si arriva ad accettare la perdita. Tenete presente che questo non significa che dimenticherete la perdita, ma solo che sarete in grado di accettarla e di tornare alla vostra vita.

Supporto per l'aborto spontaneo

Il dolore che state provando è reale e, indipendentemente dall'inizio della gravidanza, potete sentire profondamente la perdita di un bambino. Alcuni amici e familiari con buone intenzioni possono cercare di minimizzare il significato con un "Non preoccuparti, puoi riprovarci", senza rendersi conto che la perdita di un bambino, indipendentemente dal momento della gravidanza, può essere devastante.

Tuttavia, se avete subito un aborto spontaneo o un , è importante ricordare che avete il diritto di elaborare il lutto tanto o poco che sia. Fatelo in qualsiasi modo che vi aiuti a guarire e ad andare avanti.

Rivolgetevi al vostro partner per avere sostegno, se ne avete uno. Ricordate che anche lui o lei è in lutto per la perdita di un bambino, ma può manifestare il suo dolore in modo diverso. Condividere apertamente i propri sentimenti, anziché cercare di proteggersi a vicenda, può aiutare entrambi a guarire.

Se siete religiosi, chiedete consiglio al vostro pastore, sacerdote, rabbino o guida spirituale. Forse troverete una soluzione in una cerimonia privata con i membri più stretti della famiglia o solo con il vostro partner. Anche condividere i propri sentimenti - attraverso un gruppo di sostegno, con un'amica o online - con altre persone che hanno vissuto un aborto spontaneo può essere di conforto. Chiedete al vostro medico di fiducia di consigliarvi un terapeuta o un gruppo di sostegno per il lutto che vi aiuti a superare questo periodo difficile.

Poiché molte donne subiscono un aborto spontaneo almeno una volta durante l'età riproduttiva - almeno il 10-20% delle gravidanze termina con un aborto spontaneo - potreste essere sorprese di scoprire quante altre persone che conoscete hanno avuto la stessa esperienza ma non ne hanno mai parlato con voi, o forse non ne hanno mai parlato affatto. Se non ve la sentite di condividere i vostri sentimenti o non sentite il bisogno di farlo, non fatelo. Fate solo ciò che è giusto per voi.

Quando vi sentirete di nuovo normali?

Indipendentemente da ciò che provate - e, data la vostra situazione, i vostri sentimenti possono essere di natura diversa - datevi del tempo. Accettate il fatto che nel vostro cuore ci sarà sempre un posto per la gravidanza che avete perso e che potreste sentirvi tristi o giù di morale all'anniversario della data di scadenza del bambino perso o all'anniversario dell'aborto, anche a distanza di anni.

Se vi aiuta, programmate di fare qualcosa di speciale in quel periodo - almeno per il primo anno - che vi rallegri e vi permetta di ricordare: piantare dei nuovi fiori o un albero, fare un picnic tranquillo nel parco o condividere una cena commemorativa con il vostro partner.

Sebbene sia normale piangere la perdita e sia importante affrontarla a modo vostro, dovreste anche iniziare a sentirvi gradualmente meglio con il passare del tempo. Se così non fosse, o se continuaste ad avere problemi ad affrontare la vita quotidiana (non mangiate o dormite, non riuscite a concentrarvi sul lavoro, vi isolate dalla famiglia e dagli amici) o se continuaste a sentirvi molto ansiose (gli studi hanno dimostrato che l'ansia dopo un aborto spontaneo è ancora più comune della depressione), una consulenza professionale può aiutarvi a recuperare.

Rimanere incinta dopo un aborto spontaneo

In passato gli operatori sanitari consigliavano di aspettare un certo numero di mesi prima di . Tuttavia, hanno imparato che l'utero è straordinariamente bravo a riprendersi da un aborto spontaneo. La maggior parte dei medici ora dice che è possibile riprovare non appena si è avuto un ciclo mestruale normale.

Ma consultate il vostro medico curante per conoscere la vostra situazione specifica. Se ci sono cicatrici nell'utero o pezzi di placenta, potrebbe consigliare un'attesa più lunga. Anche tra le donne che hanno avuto due o tre perdite di gravidanza inspiegabili consecutive, circa il 65-75% ha una gravidanza successiva di successo che si conclude con un parto vivo.

Cercate di ricordare a voi stesse che potete - e molto probabilmente lo farete - rimanere di nuovo incinta e dare alla luce un bambino sano. Per la stragrande maggioranza delle donne, l'aborto spontaneo è un evento unico e, in realtà, un'indicazione di fertilità futura. Dalla redazione di What to Expect e dall'autore di Cosa aspettarsi quando si aspetta. What to Expect segue linee guida rigorose e utilizza solo fonti credibili, come studi sottoposti a peer-review, istituti di ricerca accademici e organizzazioni sanitarie di tutto rispetto. Scoprite come manteniamo i nostri contenuti accurati e aggiornati leggendo il nostro .

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