(2024) Esami vaginali in gravidanza e al momento del parto

Fatti salienti

-Gli esami vaginali possono essere proposti durante la gravidanza o al momento del parto. -Prima di dare il proprio consenso, le donne devono capire perché viene offerto un esame vaginale e cosa comporta. -Un esame vaginale può essere proposto se si necessita di un test di screening cervicale di routine, se si hanno complicazioni della gravidanza, se è consigliata l'induzione del travaglio e durante il travaglio attivo. -Gli esami vaginali possono aumentare il rischio di infezioni e di rottura prematura delle membrane. Dovrebbero essere ridotti al minimo e fatti solo in presenza di validi motivi clinici. In questa pagina

Che cos'è un esame vaginale?

L'esame vaginale è un esame fisico interno eseguito da un medico o da un'ostetrica.

Nella maggior parte dei casi durante la gravidanza, questa procedura aiuta il medico o l'ostetrica a valutare il collo dell'utero per capire la "prontezza" del travaglio e i suoi progressi.

In caso di pap test, si utilizza uno speculum per aprire le pareti della vagina in modo da poter vedere chiaramente la cervice.

Durante la pianificazione e il travaglio, è possibile eseguire un esame vaginale per valutare quanto è sottile la cervice e quanto si è dilatata (aperta). Durante il travaglio può anche aiutare l'operatore a valutare l'andamento del travaglio e la posizione del bambino.

Come si esegue un esame vaginale?

Prima dell'inizio dell'esame, il medico o l'ostetrica:

• spiegherà il motivo e le modalità di esecuzione dell'esame
• se la paziente dà il suo consenso all'esame, le verrà concessa un po' di privacy e le verrà chiesto di spogliarsi dalla vita in giù
• vi chiederà di sdraiarvi su un lettino da visita con i piedi uniti e le ginocchia piegate e divaricate.

Durante l'esame possono

• premere lungo il basso ventre o l'addome per rilevare eventuali anomalie o aree sensibili
• guardare e toccare le zone del vostro corpo
• passare un tampone di cotone sulla vulva da inviare per l'analisi
• aprire la vagina con una pinza di plastica o di metallo (chiamata speculum) per vedere la cervice. Potrebbero anche raschiare una piccola parte del collo dell'utero (chiamato test di screening cervicale) o pulire la vagina con un bastoncino di cotone da inviare per l'analisi
• inserire le dita guantate all'interno della vagina, mentre con l'altra mano tastano la parte esterna della pancia.

Che cosa si prova?

Un esame vaginale durante la gravidanza può risultare fastidioso. Ciò è dovuto all'aumentata sensibilità dei tessuti e al maggior afflusso di sangue alla vagina. L'esame vaginale non dovrebbe causare dolore.

Se vi provoca dolore, è importante che lo facciate sapere al medico o all'ostetrica, in modo da poterlo interrompere.

Perché potrebbe essere proposto un esame vaginale?

Durante la gravidanza un esame vaginale può essere proposto se:

• il test di screening cervicale di routine è in scadenza
• ci sono complicazioni nella gravidanza
• è consigliata l'induzione del travaglio
• se è necessario un tampone interno, ad esempio per verificare la presenza di (GBS) o di altre infezioni
• siete in travaglio e c'è bisogno di valutare l'andamento del travaglio.

Quando vengono offerti?

Un esame vaginale potrebbe essere necessario in determinati momenti della gravidanza, come per eseguire lo screening cervicale o in caso di sanguinamento o dolori.

Durante il resto della gestazione, di solito non vengono praticati esami vaginali, a meno che non si verifichi una complicazione o venga raccomandata l'induzione del parto.

Le linee guida degli ospedali per gli esami vaginali in travaglio variano. Tuttavia, in genere si consiglia agli operatori sanitari di offrire un esame vaginale:

• entro 4 ore dalla presentazione
• ogni 4 ore quando la donna è in travaglio attivo
• in caso di dubbi clinici

Se si sospetta un ritardo nell'avanzamento del travaglio, il medico o l'ostetrica possono consigliare un esame vaginale prima del periodo di routine di 4 ore.

Se lo stato del travaglio risulta incerto, un esame vaginale può essere utile per prendere decisioni e pianificare il parto.

E' auspicabile che gli esami vaginali, sia in gravidanza che durante il parto, siano limitati al minimo e vengano eseguiti solo con il vostro consenso.

Cosa succede se non voglio sottopormi a un esame vaginale?

A seconda delle circostanze, ad alcune donne potrebbe non essere mai proposto un esame vaginale durante la gravidanza. Se vi viene proposto, la scelta è sempre vostra.

Vi verrà chiesto di dare il vostro consenso all'esame vaginale prima che venga effettuato. È importante che comprendiate cosa comporta e perché vi viene consigliato. Se lo desiderate, potete richiedere la presenza di un "accompagnatore" (un'altra persona) durante l'esame vaginale.

Quali sono le alternative se non voglio sottopormi all'esame vaginale?

Un esame vaginale può essere molto utile per chiarire la dilatazione e l'assottigliamento del collo dell'utero e l'andamento del travaglio. Ma non è l'unico modo per valutare la disponibilità al travaglio o i suoi progressi. Alcune donne e le loro assistenti alla maternità preferiscono non effettuare esami vaginali a meno che non siano veramente necessari.

Altri modi per valutare l'andamento del travaglio sono l'osservazione, da parte degli operatori sanitari, del comportamento della partoriente e dei segni fisici esterni di avanzamento, per esempio una linea viola che si sviluppa tra le natiche della madre.

È importante dire a chi vi assiste ciò che è giusto per voi e per loro.

Quali sono i rischi e i benefici di una gravidanza?

Alcune donne possono avere una piccola quantità di spotting (sangue) dalla vagina dopo un esame interno. Di solito non c'è da preoccuparsi. Se si verifica dopo un esame interno, contattare immediatamente il medico o l'ostetrica.

I rischi di un esame vaginale sono bassi se si seguono le linee guida igieniche e se sono chiare le ragioni cliniche che lo giustificano. L'esaminatore deve lavarsi le mani, indossare guanti monouso, usare un lubrificante e, se necessario, utilizzare tamponi e speculum sterili.

Gli esami vaginali possono aumentare il rischio di infezione per la madre e il bambino. Per questo motivo non dovrebbero essere eseguiti senza un motivo preciso.

Un altro rischio di un esame vaginale è quello di sbagliare la diagnosi dell'andamento del travaglio, il che può essere fisicamente ed emotivamente devastante per la madre. Se un travaglio lento ma normale viene erroneamente diagnosticato come anormale, ciò può portare a interventi inutili sul travaglio e sul parto.

Gli esami vaginali non sono raccomandati durante il travaglio se una donna:

• ha avuto un'emorragia antepartum
• ha le membrane rotte, ma non è in travaglio
• ha o se non è nota la posizione delle membrane
• se è in sospetto

Parlate con la vostra assistente alla maternità di ciò che è giusto per voi. È importante che comprendiate perché un esame vaginale può essere necessario e che diate prima il vostro consenso.

Con chi posso parlare se non sono soddisfatta della mia assistenza sanitaria?

Se non siete soddisfatte della vostra assistenza sanitaria, potete rivolgervi a molte persone, tra cui:

• il medico o l'ostetrica
• il medico o l'ostetrica
• se avete dubbi su un comportamento o una pratica insicura di un operatore sanitario registrato
• il

Se non siete sicuri di qualcosa che vi è successo, soprattutto durante il parto o in caso di emergenza, è bene che incontriate il vostro medico o la vostra ostetrica. È un'occasione per fare domande e capire meglio cosa è successo.

Risorse e supporti

• È bene parlare con il medico o l'ostetrica se si desiderano ulteriori informazioni su questo argomento.
• Chiamate il National Sexual Assault, Domestic Family Violence Counselling Service al numero 1800 RESPECT o 1800 737 732 (24 ore su 24, 7 giorni su 7).
• Visitate il sito web per informazioni e supporto, compreso il supporto peer-to-peer.
• Visitate il sito web di (Perinatal Anxiety & Depression Australia) per informazioni e supporto dopo una nascita traumatica. È possibile chiamare la linea telefonica nazionale PANDA al numero 1300 726 306 (dal lunedì al venerdì, dalle 9:00 alle 19:30 AEST).