(2024) Chiedi al pediatra: Quali sono i migliori tipi di latte artificiale?

Incontra Dina DiMaggio, MD, e Anthony F. Porto MD, MPH, portavoce ufficiali dell'American Academy of Pediatrics e coautori di . Ogni mese, scriveranno delle ultime linee guida AAP, degli studi e delle questioni stagionali che riguardano i bambini e i ragazzi. Seguiteli su Instagram .

Come probabilmente saprete, l'American Academy of Pediatrics (AAP) raccomanda l'allattamento al seno esclusivo per i primi sei mesi di vita del bambino. Ma per i genitori che hanno bisogno o vogliono dare il latte artificiale ai loro bambini, non c'è una raccomandazione così diretta. Sebbene la maggior parte delle formule commerciali per neonati sia stata sviluppata sulla base di ricerche approfondite e abbia l'obiettivo di replicare il più possibile la nutrizione del latte materno umano, ce ne sono così tante sul mercato che scegliere quella giusta può sembrare un'impresa ardua.

Siamo qui per aiutarvi. Ecco 10 cose da sapere sulla scelta del latte artificiale:

Non esiste una formula migliore

Bambini diversi possono avere risultati migliori con formule diverse. Per i neonati sani a termine, di solito si inizia con un latte artificiale a base di latte vaccino, come Enfamil Complete, Similac Advance o l'equivalente di una marca commerciale. Sono disponibili anche versioni biologiche di queste formule, come Earth's Best Organic. Per i vegetariani o i vegani si possono utilizzare formule a base di soia.

Sono disponibili formule per bambini con reflusso acido o coliche, anche se spesso non sono necessarie.

Nonostante la maggior parte dei bambini tolleri bene le formule tradizionali a base di proteine del latte vaccino, esistono diverse opzioni disponibili sul mercato con ingredienti aggiuntivi o differenti.

Le formule antireflusso sono commercializzate per aiutare a trattare i bambini che soffrono di rigurgiti. Sebbene il reflusso gastroesofageo sia quasi universale nei neonati, la maggior parte dei bambini che sputano ma crescono bene non avrà bisogno di alcun trattamento o cambiamento di formula. Tra le principali marche di latte artificiale, attualmente sono in commercio due prodotti diversi, Enfamil AR e Similac for Spit-up, in cui il riso è stato aggiunto alla formula per aiutare a ridurre il rigurgito.

Le formule sensibili sono in genere prive di lattosio, o ne contengono in quantità limitata, e hanno un rapporto più alto tra siero di latte e caseina per imitare da vicino il latte materno. Possono anche contenere proteine del siero del latte parzialmente scomposte (Gerber Good Start), che si ritiene siano più facili da digerire e possano ridurre la produzione di gas. Alcune di queste formule possono contenere anche prebiotici (la maggior parte delle formule Similac), mentre altre contengono probiotici (Gerber Good Start Gentle for Supplementing e Gerber Good Start Soothe), che possono ridurre i gas e i sintomi delle coliche.

Tutti gli additivi delle formule per lattanti sono regolamentati dalla FDA, che richiede la prova della sicurezza e dell'efficacia di ciascun additivo. I benefici del cambio di formula, tuttavia, variano da bambino a bambino. Spesso i genitori cambiano il latte artificiale durante il picco delle coliche, intorno alle 6-8 settimane, quando i bambini appaiono più gassosi o irritabili, ma questa fase di coliche tende a risolversi da sola intorno ai 3-4 mesi, indipendentemente dal cambio di latte artificiale.

Le calorie del latte artificiale sono in genere simili a quelle del latte materno.

Se mescolate, la maggior parte delle formule contiene circa venti calorie per grammo. Tuttavia, poiché si stima che il latte materno contenga tra le 18 e le 20 calorie per oncia, alcune formule (come Similac Advance) hanno modificato la concentrazione in modo da contenere 19 calorie per oncia quando vengono mescolate. Una caloria non è una differenza sostanziale, ma può essere importante se il bambino non aumenta di peso in modo adeguato.

La preparazione del latte artificiale dipende dall'uso di polveri, concentrati o alimenti pronti per la somministrazione.

Le formule sono reperibili in tre varianti: in polvere, concentrate e pronte all'uso. Di solito, quando si utilizza la formula in polvere, si mescolano due once di acqua nel biberon, aggiungendo poi un misurino raso di latte in polvere e agitando bene il tutto. Bisogna prestare attenzione alle etichette, in quanto alcune formule, come ad esempio Neocate e PurAmino a base di aminoacidi, richiedono un diverso rapporto di miscelazione con un grammo di acqua per ogni misurino di formula.

Le formule concentrate devono essere miscelate in un rapporto di uno a uno con l'acqua. La maggior parte dei contenitori è disponibile in bottiglie da 13 once, quindi se si mescolano 13 once di acqua con l'intero contenuto, si otterranno 26 once di formula. Questa formula può essere conservata in frigorifero per un massimo di 48 ore. In alternativa, se si preferisce preparare un biberon alla volta e si vuole preparare un biberon da 4 once, si possono aggiungere 2 once di concentrato a 2 once di acqua e mescolare accuratamente.

La formula pronta per l'allattamento è esattamente ciò che sembra. La formula non deve essere diluita con altra acqua ed è pronta all'uso!

Quanto dura la formula?

Un biberon preparato può essere conservato a temperatura ambiente per non più di un'ora. Se il latte artificiale è stato riscaldato, conservatelo per non più di un'ora e non riscaldatelo di nuovo, perché questo aumenta il rischio di proliferazione di batteri nocivi. Allo stesso modo, se il bambino si nutre dal biberon, ma rimane un po' di latte nel biberon, questo deve essere gettato dopo un'ora e non deve essere più somministrato al bambino, poiché bere dal biberon può introdurre batteri nel latte. Una volta aperto, il latte artificiale pronto per l'allattamento o il latte concentrato non utilizzato deve essere conservato in frigorifero e utilizzato entro 48 ore. Se si prepara la formula in polvere, la formula non utilizzata, una volta mescolata, deve essere conservata in frigorifero e utilizzata entro 24 ore. Una volta aperto, un contenitore di latte in polvere deve essere gettato dopo 30 giorni.

Sono disponibili formule speciali se il bambino è allergico alle proteine del latte vaccino.

Le formule a base di proteine ampiamente idrolizzate e di aminoacidi sono note come formule "predigerite" perché i componenti proteici sono già scomposti. Le formule proteiche ampiamente idrolizzate contengono piccole proteine peptidiche, mentre nelle formule a base di aminoacidi le proteine vengono scomposte fino ai più piccoli blocchi proteici, noti come aminoacidi. Entrambe le formule sono indicate per i bambini allergici alle proteine del latte vaccino. Tendono a non avere lo stesso sapore delle formule complete a base di latte vaccino, ma fortunatamente le papille gustative non sono completamente sviluppate durante l'infanzia. I bambini si abitueranno gradualmente alla nuova formula. Queste formule, soprattutto quelle a base di aminoacidi, sono in genere più costose, ma possono essere coperte dall'assicurazione con la prescrizione del medico.

Se il bambino è nato prematuro, possono essere necessarie formule speciali.

I neonati prematuri possono richiedere un apporto calorico supplementare, per cui spesso sono necessarie formule speciali per neonati prematuri. I bambini nati prematuri possono anche avere bisogno di nutrienti diversi rispetto ai bambini nati a termine. Hanno bisogno di quantità maggiori di calcio, fosforo, proteine, sodio, potassio e altri minerali come ferro, zinco e rame. Le formule speciali contengono questi nutrienti aggiuntivi. Il pediatra monitorerà attentamente la crescita del bambino per stabilire se e per quanto tempo dovrà assumere una formula speciale. Alcuni esempi di queste formule sono Enfamil Enfacare e Similac Neosure.

Le formule di marca sono sicure da usare e più economiche!

Esistono oltre cinquanta versioni di marche commerciali che offrono tutte sicurezza, qualità e contenuti nutrizionali simili a quelli delle formule di marca. La FDA ha stabilito delle linee guida per gli standard nutrizionali di tutti gli alimenti per lattanti, sia per le marche commerciali che per quelle nazionali. Per una serie di ragioni, la maggior parte dei neonati viene avviata con le formule di marca più diffuse o continua con quelle offerte dall'ospedale in cui sono nati, anche se gli studi hanno dimostrato che il passaggio a versioni comparabili non di marca è ben tollerato. Inoltre, le versioni di marca commerciale costano anche solo un terzo rispetto agli equivalenti di marca nazionale.

Non si dovrebbe dare al bambino latte vaccino intero prima dell'età di un anno, anche se sta assumendo una formula a base di latte vaccino.

Il bambino non è in grado di digerire completamente il latte vaccino intero e le proteine contenute nel latte vaccino intero possono irritare il tratto digestivo. Il latte vaccino non contiene quantità adeguate di ferro, acido linoleico, vitamine C ed E e altri nutrienti, e contiene quantità eccessive di sodio, potassio e proteine. La formula a base di latte vaccino, invece, è arricchita di minerali e vitamine, oltre che di proteine e grassi che imitano il latte umano e consentono al bambino di crescere adeguatamente. Lo stesso vale per le alternative al latte, compreso il latte di soia. Il latte vaccino e le alternative al latte possono essere iniziati dopo che il bambino ha compiuto un anno.

Ecco un utile riepilogo di tutte le diverse formule:

Proteine del latte vaccino (purificate dal latte intero): Queste formule contengono proteine del latte vaccino nella loro forma completa. Di solito sono le prime formule che vengono provate. La maggior parte dei bambini cresce bene con questo tipo di formula.

Esempi: Earth's Best Organic, Enfamil Newborn, Similac Advance, Similac Non-GMO.

Proteine parzialmente idrolizzate: Queste formule contengono proteine parzialmente scomposte, ma possono ancora contenere proteine del latte più grandi. Vengono commercializzate come più facili da digerire.

Esempi: Enfamil Reguline, Gerber Good Start, Similac Sensitive.

**Queste formule contengono proteine che vengono tutte scomposte in piccoli pezzi. Vengono tipicamente somministrate ai lattanti con allergia alle proteine del latte vaccino o con proctocolite indotta dalle proteine del latte. Sono anche prive di lattosio.

Esempi: Enfamil Nutramigen, Gerber Extensive HA, Similac Alimentum.

**Queste formule contengono proteine che vengono scomposte nelle più piccole unità proteiche, note come aminoacidi. Possono essere offerte ai neonati con allergia alle proteine del latte vaccino o proctocolite indotta dalle proteine del latte. Sono anche prive di lattosio.

Esempi: Alfamino, Elecare, Neocate, Puramino.

**Queste formule contengono proteine della soia ma, a differenza delle formule a base di proteine del latte vaccino, sono prive di lattosio. Sono utili per alcuni rari disturbi metabolici (come la galattosemia) e temporaneamente dopo una malattia diarroica, se raccomandato dal medico.

Esempi: Enfamil Isomil, Gerber Good Start Soy, Similac Isomil.

**L'intolleranza al lattosio nei neonati è rara. Alcuni bambini possono presentare un'intolleranza transitoria al lattosio in seguito a una malattia diarroica. Tuttavia, la maggior parte dei bambini non ha bisogno di cambiare formula in seguito a una malattia diarroica.

Esempi: Similac Sensitive (praticamente privo di lattosio), Enfamil Gentlease (a basso contenuto di lattosio).

*Informazioni sugli autori

Dina lavora come pediatra certificata presso il Pediatric Associates of NYC e il NYU Langone Medical Center. Ha ricevuto numerosi premi per la ricerca, oltre al premio Patient's Choice, il riconoscimento di medico compassionevole ed è stata pubblicata sul New York Times Magazine come Super Doctors e New York Rising Star. Si dedica all'educazione dei genitori sull'alimentazione dei bambini e dei ragazzi e tiene conferenze a gruppi di genitori in tutta New York.

Anthony è un pediatra e un gastroenterologo pediatrico certificato dall'albo. È professore associato di pediatria e capo clinico associato di gastroenterologia pediatrica all'Università di Yale. Ha vinto numerosi premi, tra cui il Norman J. Siegel Award dell'Università di Yale per la leadership e l'eccellenza delle cure cliniche, nonché il titolo di Medico dell'anno durante il periodo trascorso al Morgan Stanley Children's Hospital. È stato nominato Castle Connolly Top Doctors dal 2012. Anthony si interessa di nutrizione, in particolare della cura dei bambini che hanno difficoltà a prendere peso, problemi di alimentazione e celiachia. Ama insegnare ed educare i genitori e tiene conferenze ai genitori di tutta New York e del Connecticut.

Pubblicato a marzo 2018